DTM

As Articulações Temporomandibulares (ATM) encontram-se entre a mandíbula com o crânio. Consideramos que há uma disfunção nessas articulações por meio de exames clínicos e complementares com profissionais especializados definindo o tipo de comprometimento e o tratamento a ser realizado com a equipe interdisciplinar composta por profissionais da odontologia, medicina, fonoaudiologia, fisioterapia e psicologia.

A definição dos profissionais que serão envolvidos em cada caso, depende da avaliação cuidadosa e dos principais fatores geradores do problema, uma vez que, os sintomas apresentados são: dores de cabeça, dor no maxilar ou próximo da orelha, estalos quando abre ou fecha a boca, cansaço ou dor nessas regiões ao falar muito, dor e estalos ao mastigar, abrir pouco a boca, acordar com dores nos músculos da face, nos dentes e até zumbido, e as causas podem ser variadas.

Podemos encontrar um ou mais fatores relacionados a DTM, como: distúrbios da oclusão (mordida) ou da posição dos maxilares; alterações musculares como hiperatividade causada por hábitos nocivos como apertar e ranger os dentes, mascar chicletes e alterações funcionais que levam à sobrecarga persistente na ATM ou na musculatura. Vale ressaltar que, fatores traumáticos, problemas degenerativos, estresse e problemas emocionais, geram maior tensão nessa região e também deverão ser considerados.

O trabalho do fonoaudiólogo no processo terapêutico terá como objetivo organizar a musculatura, postura da mandíbula, dos lábios e da língua; a percepção e retirada de hábitos prejudiciais; e a correção funcional. Deste modo, tornará consciente o padrão utilizado pelo paciente e propiciará condições mais adequadas para sua recuperação.

ALTERAÇÕES MIOFUNCIONAIS

Segundo o Comitê de Motricidade Orofacial da SBFa (Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia), a Motricidade Orofacial é o campo da Fonoaudiologia voltado para o estudo/pesquisa, prevenção, avaliação, diagnóstico, desenvolvimento, habilitação, aperfeiçoamento e reabilitação dos aspectos estruturais e funcionais das regiões orofacial e cervical.

A terapia de Motricidade Orofacial pode ser realizada em pacientes de todas as faixas etárias.

Os procedimentos envolvidos são:

  • Anamnese: entrevista com o paciente e/ou familiares
  • Exame clínico: avaliação clínica das estruturas, mobilidade e funções do sistema estomatognático.
  • Terapia Miofuncional: técnicas terapêuticas específicas para cada caso, envolvendo exercícios musculares, trabalho com as funções orais alteradas e conscientização do paciente e familiares.

O sistema Estomatognático é um conjunto de estruturas estáticas (mandíbula, maxila, arcos dentários, ATMs e osso hióide) e dinâmicas (músculos mastigatórios, supra e infra hioideos e de língua, lábios e bochecha) que passam por transformações durante as etapas de crescimento, desenvolvimento e envelhecimento de todo ser humano. Adaptações funcionais também são observadas durante esse o processo devido à importância do desempenho de suas funções (respiração, sucção, mastigação, deglutição, fonação e articulação da fala) para nossa existência. Por fatores orgânicos ou não, algumas pessoas podem apresentar ao longo da vida alterações na:

Respiração: Consideramos a respiração alterada quando a mesma é realizada somente pela boca podendo apresentar ronco noturno, alteração na postura corporal, alterações nas funções de mastigação, deglutição e fala devido a flacidez da musculatura da face e desorganização funcional, interferindo negativamente no crescimento da face e no correto estabelecimento da oclusão (encaixe) dos dentes. A avaliação médica é fundamental para verificar a possibilidade de passagem do ar pelo nariz antes de iniciar o trabalho fonoaudiológico. Vale ressaltar que, mesmo após a remoção da obstrução à respiração, o hábito de respirar pela boca pode permanecer e a terapia continua indicada para organizar a função;

Mastigação: Consideramos a mastigação alterada quando essa é realizada com a boca aberta, apenas de um lado, apresenta barulhos, muito demorada ou muito rápida engolindo os alimentos sem mastigar adequadamente, impedindo a organização da musculatura e reduzindo os estímulos adequados para o crescimento da face;

Deglutição: Consideramos a deglutição alterada quando essa é realizada com a língua entre os dentes, com pressão excessiva dos lábios e com movimento auxiliar de cabeça, mostrando esforço ao engolir e ocasionando pressão inadequada sobre os dentes, levando a desorganização da oclusão;

Fala: Consideramos a fala alterada quando a mesma apresenta sons distorcidos, muitas vezes, devido à projeção da língua entre os dentes durante sua produção. Geralmente, essa situação está relacionada com as alterações na postura de repouso da língua, na mastigação e na deglutição.

E ainda apresentar:

Hábitos: Consideramos hábito nocivos à organização muscular e funcional da face o uso de chupeta, mamadeira, sucção digital, excesso de comida na boca, roer unhas, morder lábios, apertar os dentes, apoiar o queixo na mão. Sendo que, alguns deles, como apertar os dentes ou morder os lábios, muitas vezes não são percebidos e ocasionam grande sobrecarga na musculatura, nos dentes e na articulação temporomandibular. A orientação/terapia fonoaudiológica auxilia a remoção de tais hábitos, favorece a percepção, equilibra a musculatura e fornece outros estímulos funcionais adequados para que não haja mais a necessidade do hábito.